ALLEGATO 2

Io sottoscritto _______________________________________________

dichiaro di assumermi l’impegno (di osservare / di far osservare) le terapie ed i provvedimenti suggeriti dal Servizio Diabetologico al fine di mantenere stabili le condizioni di controllo glicemico del diabete di cui (sono affetto / e'affetto) ______________________________mio figlio.

                             

Data  

   firma dell’atleta ( o del genitore)

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www.agd.it   25/03/2001