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REGIONE LAZIO - Linee guida di assistenza al bambino e adolescente con diabete di tipo 1 |
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LEGISLAZIONE
LAZIO PER IL DIABETE |
CRITERI DIAGNOSTICI I nuovi criteri diagnostici sono stati elaborati da un Comitato Internazionale di esperti nel 1997: 1) sintomi di diabete: poliuria, polidipsia e perdita di peso non giustificata, associati ad un valore di glicemia maggiore/uguale 200 mg/dl (11,1 mmol/L) a qualunque ora del giorno, indipendentemente dall'ora dell'ultimo pasto; 2) glicemia plasmatica a digiuno maggiore/uguale 126 mg/dl (7 mmol/L) (la misurazione della glicemia deve essere stata eseguita almeno 8 ore dopo l'ultimo pasto); 3) glicemia plasmatica a 2 ore dopo carico orale di glucosio (nel bambino: 1.75 g di glucosio pro g di peso, max 75 grammi) maggiore/uguali 200 mg/dl (11,1 mmol/L). Per la diagnosi vale uno dei criteri riportati che deve essere confermato in giorni diversi. AL'ORITMO DIAGNOSTICO 1. SINTOMATICO O GLICOSURIA O IPERGLICEMIA OCCASIONALE Glicemia da sangue venoso se maggiore/uguale 200 mg/dl (11.1 mmol/L) "Diabete" se maggiore/uguale 100 mg/dl (5.5 mmol/L) si procede con passaggio successivo (2) (e si riconsidera la causa dei sintomi) 2. GLICEMIA A DIGIUNO, CASUALE O NELL'AMBITO DI UNO SCREENING MAGGIORE/UGUALE 100 MG/DL (5.5 MMOL/L) controllo della glicemia a digiuno da sangue venoso: se maggiore/uguale 126 mg/dl (7.0 mmol/L), ripetere e se confermato "Diabete" se maggiore/uguale 100 mg/dl (5.5 mmol/L) va effettuato un test da carico orale di glucosio (OGTT) 3. OGTT (GLICEMIA DA SANGUE VENOSO) se a 2h maggiore/uguale 200 mg/dl (11.1 mmol/L) "Diabete" se a 2h minore/uguale 200 mg/dl (11.1 mmol/L) e maggiore/uguale 140 mg/dl (7.8 mmol/L) "IGT" (alterata tolleranza glicidica) se a digiuno maggiore/uguale 100 mg/dl (5.5 mmol/L) e a 2h minore 140 mg/dl (7.8 mmol/L) "IFG" (alterata glicemia a digiuno) RACCOMANDAZIONI PER UN ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO SICURO 1. La valutazione della glicemia a digiuno richiede la certezza che non siano stati precedentemente introdotti dei cibi la diagnosi non può basarsi su una singola glicemia alterata in assenza di sintomi. 2. Le procedure diagnostiche non dovrebbero essere eseguite in corso di malattia acuta o dopo trauma o interventi chirurgici in corso di terapie farmacologiche che possano modificare la glicemia. 3. Se si sospetta un diabete o una condizione ad alto rischio di svilupparlo, ma la glicemia a digiuno è normale, va effettuato un OGTT. 4. Nelle persone con glicemia a digiuno normale ma livelli glicemici postprandiali, elevati, la diagnosi va fatta secondo i criteri dell'OGTT a 2 ore. |
